正如最近在《健康服务杂志》（2016 年 8 月 29 日）上发表的那样，这篇由帝国理工学院全球健康研究所兼职教授约翰·奥尔德姆爵士和英国国民医疗服务体系长期疾病副主任杰姬·怀特撰写的博客阐述了不可能完成的任务——为长期疾病制定按人头计算的预算。
故事始于 2010 年参观一家汽车厂。在那里，我们中的一个人看到了生产汽车的连续过程，多个竞争组织无缝地参与了该过程。这些组织通过整个过程的共同质量规范以及合同规定的财务激励（和抑制措施）联系在一起。
当时，我们正在围绕三个基于证据的驱动因素实施国家长期疾病 QIPP 计划：与目标人群相关的风险；在当地提供护理的综合团队；以及最大限度地增加能够自我管理的人数。很明显，如果我们 哈萨克斯坦 WhatsApp 数据 希望创造更加无缝的护理，我们必须解决联合工作的不良激励和障碍。
根据个别护理事件支付费用导致服务提供方式支离破碎。其中，关键绩效指标、合同和劳动力规划都是孤立进行的，导致效率低下和工作孤岛。如果要让患者体验到一体化护理，必须改变许多现状。
我们的想法是，为整个过程制定一个按人头计算的预算（按人头计算的预算），并制定一个共同的质量规范，所有参与的组织都必须拥有和交付该规范。财务激励措施将与专员确定的共同结果保持一致。我们提议采用按人头计算的护理年预算。这个想法是允许根据个人的总体需求而不是他们所患的具体疾病来提供护理。
虽然国家领导层也认同这一问题，但最初的反应是，这太复杂了，不可能做到。与任何转型变革一样，这个想法也挑战了既得利益。我们尊重地不同意这项任务不可能完成的观点，于是长期条件 (LTC) 护理年委托计划就此诞生。我们获得了足够的高层支持，为全国八个试点医疗保健经济体提供资金，这些经济体选择了一系列不同的地理和社会经济特征来测试这一概念。80% 的医疗保健经济体响应了邀请，成为这八个经济体之一。
我们最初的计划是在第一年制定详细的机制，在第二年进行影子年，并在第三年和第四年正式实施。第一年从 2012 年开始，旨在试验各种方法以确定合适的患者群体。当时，可用的详细数据非常少，因此各个站点自行收集数据以评估需求、服务利用率和成本，并帮助我们在人口层面构建总体图景，从而开始制定 LTC 的人口诊断方法。详细的分析很快证明，LTC 的数量是确定最能从主动预防护理中受益的人群的最稳定方法。